Täytä kohdetiedot

Tällä lomakkeella voit tehdä pyynnön kaukolämpöliittymän purkamisesta

Kohteen tiedot
Käyttöpaikkanumero:*
Kohteen nimi:
Osoite:*
Postinumero:*
Postitoimipaikka:*
Kohteen energiayhtiö:*	Määräytyy automaattisesti postinumeron mukaan
Kaukolämmön käytön lopetuspäivämäärä:*
Erillinen allekirjoittaja (mikäli ilmoittaja ei ole nimenkirjoitusoikeutettu)
Allekirjoittajan nimi:
Allekirjoittajan sähköpostiosoite:
Valtakirja:
Työmaan yhteystiedot
Nimi:
Puhelinnumero:
Sähköpostiosoite:
Purkamisen tiedot
Päättymisen syy:
Liittyykö takaisin kaukolämpöön?:
Viesti energiayhtiölle:
Ilmoittajan tiedot:
Ilmoittajan nimi:*
Sähköpostiosoite:*
Puhelinnumero:*
Asiakastyyppi:*	Olen yritysasiakas Olen yksityisasiakas
Turvallisuuskysymys: *	Kuinka paljon on 1 + 2?

Tähdellä * merkityt kentät pitää täyttää.

Lomakkeen täyttäjä vastaa tietojen oikeellisuudesta.

Lähettämällä lomakkeen tiedot hyväksyn että vastuu mahdollisista viivästyksistä ja jatkoajan ilmoittamisesta kuuluu minulle.

Hyväksyn palvelun käyttöehdot